- شرح بیماری
بارداری به طور معمول ۴۰ هفته طول میکشد. اگر درد زایمان پیش از ۳۷ هفتگی شروع و منجر به تولد نوزادی نارس با وزن کمتر از ۲۵۰۰ گرم می،شود به آن زایمان زودررس میگویند
- علل
عدم مراقبت در طول بارداری و پیش از زایمان عامل خطرساز اصلی برای تولد زودرس است. عوامل دیگر زمینه ساز زایمان زودرس عبارتند از:
- سیگار کشیدن یا مصرف کوکائین.
- ابتلا به عفونت در حین بارداری خصوصا عفونتهای دهان و دندان
در زنان.
- مصرف مواد مخدر و روانگردان. تغذیه ناکافی در طول دوران بارداری بارداریهای چند قلو.
- داشتن سابقه زایمان زودرس در بارداریهای قبلی ابتلا به ناهنجاری در دهانه رحم یا رحم خونریزی در سه ماه دوم یا سوم بارداری
- کم وزن بودن مادر باردار مصرف برخی هورمون ها
- عدم مراقبت پزشکی کافی پیش و در حین بارداری
- استرس شغلیش
- استرس و افسردگی
- علایم
انقباضات منظم رحمی (۴) بار یا بیشتر در ساعت. گاهی این انقباضات بدون درد می باشد و فقط سفتی و فشردگی در عضلات رحم ایجاد میشود.
- درد و فشار شکمی مانند دردهای دوران پریود در قسمت انتهاییکمر.
- افزایش و یا تغییر واضح در ترشحات واژن و یا خونریزی واژن پارگی کیسه آب و دفع مایع روشن از واژن تورم ناگهانی و یا شدید در پا، دست و صورت.
- تغییر واضح در حرکت جنین
- تب لرز استفراغ و سر درد شدید.
- گاهی درد معده که به هیچ وجه برطرف نمیشود و یا همراه بااسهال باشد.
- تشخیص
دو روش تشخیصی موجود برای کسانی که خطر بیشتری از نظر زایمان زودرس دارند
معاینه و اندازه گیری طول دهانه رحم توسط پزشک اندازه گیری نوعی پروتئین که توسط غشای جنین ترشح میشود در ترشحات رحم و واژن
- مراقبتهای نوزاد پس از زایمان زودرس
- اگر نوزاد در هفته ۳۴ تا ۳۶ متولد شود: احتمالاً به هیچ درمان خاصی نیاز نخواهد داشت. گرچه از لحاظ ظاهری کوچک به نظر خواهد رسید وضعیت او به عواملی نظیر سطح قند خون، فشار خون یا ابتلای احتمالی وی به عفونت و توانایی وی در مکیدن بستگی خواهد داشت.
- اگر نوزاد در هفته ۲۸ تا ۳۳ متولد شود ممکن است به مراقبت های تخصصی نیاز داشته باشد زیرا امکان ابتلا به مشکلات تنفسی تغذیه ای و یا عفونت وجود خواهد داشت.
- اگر نوزاد کمتر از هفته ۲۷ متولد شود به احتمال بسیار قوی در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری خواهد شد و احتمال وجود مشکلاتی نظیر ،عفونت قند خون و دمای کم بدن و نارس بودنریه ها و مشکل تنفسی وجود خواهد داشت.
- پیشگیری
مادران باردار در معرض خطر باید اقدامات پیشگیرانه جهت جلوگیری از زایمان زودرس را انجام دهند برخی از این اقدامات عبارتند :
- بهترین راه برای پیشگیری از زایمان زوردرس .شناخت علایم آن است.
- از کار سنگین پرهیز کنید
- استراحت کنید بدنتان جهت تغذیه جنین و رشد او بیشتر از اندازه
کار می کند بنابراین به استراحت بیشتری نیاز دارد.
- انجام امور خانه و شغلی را تا حد امکان کم کنید.
- از هر فرصتی برای بالا نگاه داشتن پاها استفاده کنید.
- خواب نیمروزی داشته باشید مطالعه کنید.
- از مزایای مرخصی و تعطیلات استفاده کنید.
- تنفس های عمیق و یوگا و حرکات کششی و ورزشهای منظم به صورت قدم زدن و یا شنا کردن داشته باشید (قبلاً با پزشک خود مشورت نمایید.
- تغذیه سالم و متعادل داشته باشید تا انرژی لازم جهت فعالیت های روزانه را به شما بدهد زودتر به رختخواب بروید.
- اگر در فشار روحی و استرس زیاد هستید به یک روانکاو مراجعه نمائید
- باید هر دو ساعت یکبار مثانه را تخلیه نموده و در صورت مشاهده علائم عفونت ادراری مانند پهلودرد و درد زیر شکم، سوزش ادرار، قطره قطره خارج شدن ادرار وجود خون و چرک در ادرار و تب هر چه زودتر به پزشک متخصص مراجعه نماید.
- بهتر است آزمایش ادرار هر سه ماه یکبار در طول بارداری تکرار شود. نوشیدن آب مرکبات مثل آب پرتقال یا شربت آبلیموی رقیق باعث اسیدی شدن ادرار شده میتواند به کنترل عفونت کمککند.
- باید مادران باردار روزانه ۱۰-۸ لیوان مایعات در شبانه روز مصرف نمایند. نوشیدن ۴ لیوان شیر یا به همین تعداد ماست شیرین توصیه می شود.
- پیشگیری از فشارها شما و بچه شما را از خطرهای غیر ضروری نجات میدهد و احتمال افسردگی حین حاملگی و بعد از زایمان را کاهش میدهد. افسردگی، خطر زایمان زودرس را زیاد میکند و عدم درمان آن شرایطی به وجود می آورد که مادر قادر به نگهداری خود و فرزند خود نمیباشد.
- تحریکات جنسی را کاهش دهند.
- هر۱ تا ۲ هفته ویزیت و بررسیهای معمول باید انجام شود. این ها شامل ،وزن فشار خون مقدار گلوکز و آلبومین ادرار، بررسی ارتفاع رحم و ضربان قلب جنین می باشند.
- از افرادی که مبتلا به انواع عفونت هستند دوری کنید.
- به دلیل حساسیت ویژه جنین در سه ماهه اول بارداری و عدم امکان تصویربرداری در زنان باردار بهتر است قبل از باردار شدن توجه بیشتری به بهداشت دهان و دندان خود داشته باشید و هرگونه درمانی را که لازم است انجام دهید.
- در صورت داشتن افسردگی و اضطرب با پزشک متخصص گفتگو کنید. حمایت و نقش پدر نیز در کاهش این اضطرابها و نگرانیها بسیار تاثیرگذار است.
- از مواجهه با دود دخانیات در دوران حاملگی و یا مصرف سیگار و مواد مخدر خودداری کنید
- عوارض
- نوزادانی که حاصل زایمان زودرس هستند عوارض به صورت زیر ممکن است در آنها بروز نماید:
- نوزادانی که یک تا سه هفته زودتر از زمان تولد و قبل از هفته ۳۷ بارداری متولد میشوند بیش از بقیه در معرض مشکلات تنفسی، عدم تکامل اندامها و بافتها مانند ،چشم ،گوش، تنفس و دستگاه عصبی بیماری قلبی و تاخیر در رشد و نمو و احتمال ابتلا به زردی قرار می گیرند.
- در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمائید؟
- انقباضات منظم رحمی بیشتر از چهار بار در ساعت
- تغییر واضح در حرکات جنین
- پارگی کیسه آب
واحد آموزش
